很多人會(huì)把偶爾的睡眠質(zhì)量不佳當(dāng)成病，過(guò)度焦慮，反而會(huì)加重睡眠問(wèn)題；也有人把長(zhǎng)期的失眠障礙當(dāng)成普通的“睡不著”，硬扛著不治療，這兩種做法都不對(duì)。醫(yī)學(xué)上對(duì)失眠障礙有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

首先，要有明確的癥狀表現(xiàn)。例如入睡困難，上床后翻來(lái)覆去超過(guò)30分鐘還睡不著；睡眠維持困難，夜間醒來(lái)超過(guò)2次，醒了之后很難再睡著；早醒，比預(yù)期的起床時(shí)間提前至少30分鐘醒來(lái)，且無(wú)法再入睡；總睡眠時(shí)間減少，成人少于6.5小時(shí)，同時(shí)伴有睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降的情況。以上問(wèn)題，失眠障礙患者每周至少出現(xiàn)3次，并且這種情況持續(xù)了至少3個(gè)月。

因?yàn)樗缓?，?dǎo)致白天的正常生活、工作、學(xué)習(xí)受到影響。例如白天疲勞不堪、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、情緒煩躁易怒、工作學(xué)習(xí)效率大打折扣，甚至出現(xiàn)頭痛、頭暈等身體不適。只有造成了這些日間功能損害，才算失眠障礙。

此外，醫(yī)生要判斷睡眠問(wèn)題是不是由其他原因引起的。例如是不是因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎、哮喘、疼痛睡不著；是不是因?yàn)榻箲]、抑郁等精神問(wèn)題引發(fā)失眠；是不是因?yàn)楹攘舜罅靠Х取獠鑼?dǎo)致失眠；是不是因?yàn)檫M(jìn)入新環(huán)境暫時(shí)不適應(yīng)……

偶爾因?yàn)閴毫Υ?、熬夜、環(huán)境改變而睡不著，調(diào)整后就能恢復(fù)，這不算失眠。但如果滿足上述幾條標(biāo)準(zhǔn)，就屬于病理性“失眠障礙”，需要到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠門診就診，接受專業(yè)治療，絕不能硬扛。

失眠的誘因非常復(fù)雜，是心理、軀體、環(huán)境、藥物等多種因素共同作用的結(jié)果。臨床上有一套“三步自查法”，可以幫助大家快速判斷自己的睡眠問(wèn)題可能出在哪里。

第一步，問(wèn)睡眠。核心是判斷睡眠問(wèn)題屬于哪種類型，到底是單純的失眠，還是合并睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等其他睡眠障礙。

第二步，問(wèn)功能。核心是判斷睡眠問(wèn)題是否已經(jīng)對(duì)白天的正常生活造成了傷害，這一步是區(qū)分病理性失眠和生理性睡眠不佳的關(guān)鍵，只有造成日間功能損害的，才需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。

第三步，問(wèn)誘因和共病，這是最關(guān)鍵的一步。例如是否存在工作壓力大、人際關(guān)系緊張、焦慮抑郁等心理社會(huì)因素，這是最常見的，占70%以上；是否存在大量攝入咖啡因、尼古丁、酒精、濃茶等藥物和物質(zhì)因素；還有生活習(xí)慣和環(huán)境因素，例如作息不規(guī)律，熬夜刷手機(jī)，臥室太吵、太亮、太熱等；另外，年齡增長(zhǎng)、女性更年期也會(huì)引發(fā)失眠。共病也是重要因素，例如高血壓、心臟病、哮喘、關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。

找準(zhǔn)誘因是解決問(wèn)題的前提。是壓力大引發(fā)的失眠就重點(diǎn)調(diào)節(jié)情緒，是環(huán)境不好導(dǎo)致的失眠就改善環(huán)境，是身體有健康問(wèn)題就先治療原發(fā)病。只有對(duì)癥下藥，才能從根本上解決失眠問(wèn)題。（孫小培 朱研 楊泠）